Лечение глаукомы

Заболевание Глаукома – характеризуется  поднятием внутриглазного давления. Эта болезнь имеет хронический характер, и без должного лечения приводит к накоплению атрофических  физиологических и анатомических изменений в глазном яблоке, затрагивая зрительный нерв, что в свое время приводит к необратимым изменениям в зрительной функции и сужением поля зрения. Конечным итогом глаукомы без лечения является слепота. На сегодняшний день глаукома успешно лечится в медицинском центре Меир, и является частью лечения в Израиле, тем самым оставляя пациентам один  из самых важных рецепторов восприятия мира – зрение.
 
Анатомия зрительной системы устроена таким образом, что она ежесекундно производит и выделяет внутриглазную жидкость, функция которой увлажнять и смазывать глаз изнутри. Эта жидкость выводится наружу через специальные каналы – дренажную систему. Эта система постоянно находится в состоянии баланса между производством и выводом глазной жидкости. Этот баланс называется (ВГД) – внутриглазное давление. Как правило нормальный баланс не превышает 23 мм. ртутного столба. В том случае, если по какой-то причине внутриглазная жидкость перестала выводиться, этот баланс нарушается и ВГД начинает расти, тем самым передавливая зрительный нерв. Зрительный нерв перестает получать жизненно важные элементы и атрофируется. Конечно, этот процесс не происходит за один день но в любом случае человек начинает чувствовать потерю зрения и без лечения неизбежно потеряет зрение. 


Этиология возникновения глаукомы подразделяется на врожденную – выявляемую уже на первом году жизни и приобретенную, которая возникла из за травмы или в результате осложнения диабета. Самой частой можно назвать первичную глаукому, возникшей в результате возрастных – анатомических изменений, гормонально – эндокринного баланса. Также к группе риска относятся люди с генетической предрасположинастью.


В Израиле глаукому разделяют на два вида: первичный тип бывает двух типов: открыто-угольная и закрыто-угольная.
Открыто-угольная глаукома – самая распространенная в этом заболевании. Внутриглазное давление при этом типе глаукомы повышается постепенно. Зрительный нерв атрофируется постепенно и что самое страшное, больной этого не замечает. Следуя из этого падение зрения постепенное и зачастую больной относит это падение, как обычные возрастные перемены. Поэтому именно ранняя диагностика глаукомы открытого угла может спасти от необратимых изменений в глазу.

Закрыто-угольная глаукомасоставляет четверть случаев этого заболевания. В случае закрыто-угольной глаукомы происходит внезапная и быстрая закупорка каналов, по которым внутриглазная жидкость выводится из глаза, ВГД буквально вылетает за пределы нормы, что сопровождается острыми приступами боли.

Измерение ВГД  - это основной метод диагностики глаукомы. В Израиле такая проверка делается всем лицам, достигшим 40 летнего возраста (каждые два года) и всем достигшим 60 летия – каждый год.
Компьютерный анализ поля зрения и визуальная проверка оптического нерва применяются как дополнительные, но обязательные проверки при диагнозе глаукомы.
Выбор лечения глаукомы в Израиле зависит от той стадии на которой ее обнаружили и каждого конкретного пациента с его клинической картиной. Вообще лечение делится на медикаментозно-терапевтическое и хирургическое. Терапевтическое лечение направлено на затармаживание дистрофическо – атрофических изменений зрительного нерва. Посредством медикаментов ВГД снижается за счет расширения каналов дренажной системы, тем самым улучшается кровоснабжение самого нерва и нормализируются обменно фозиологические процессы. Индивидуальный подбор глазных капель, как правило помогают пациенту с первых минут применения. Конечно, есть место и таким случаям когда больному нужно использовать по 3-4 вида глазных капель для достижения желаемого результата.
В том случае если терапевтически-медикаментозное лечение каплями не помогает и болезнь уже на более поздней стадии выбирается оперативно -  хирургическое вмешательство. На сегодняшний день в Израиле широко используется лазерная хирургия и такие операции как эксиммерлазерная трабекулотомия эффективно снижает внутриглазное давление посредством восстановления дренажной системы глаза и самых каналов по которым происходит отток. Помимо высокой эффективности таких операций, они еще и малоинвазивны а соответственно и относительно безопасны где вероятность осложнения практически равна нулю. Операция выполняется в амбулаторном порядке. Однако при глаукоме хронической этиологии гипотензивного эффекта не всегда можно достичь на длительное время. И тогда приходится переходить на более инвазивные методы хирургического вмешательства, которые воссоздают новые дренажные каналы для восстановления оттока внутриглазной жидкости, взамен старых и пришедших в негодность естественных каналов.
Несмотря на то, что все вышеперечисленные методы лечения успешно применяются на практике и сохраняют зрение пациентам на долгие годы и десятилетия, атрофически-дистрофические изменения все же продолжаются, а значит нельзя с уверенностью сказать, что этот недуг – глаукома, побеждена. 



Несмотря на эту, казалось бы, пессимистическую нотку данного материала, можно с уверенностью сказать, что Израильская офтальмология, а в частности офтальмологическое отделение больницы Меир смело смотрит в будущее и это не спроста. Так как огромный опыт накопленный десятилетиями не пропал зря и позволил десяткам тысяч людей продолжать видеть и смотреть на жизнь с оптимизмом.